vendredi 26 juillet 2019

la Rapamycine : de l'ile de Pacques à La Nouvelle Zélande







Alors que le formidable projet australien Parkinson's Mission se prépare, dans une ïle du Pacifique toute proche, la Nouvelle-Zélande, un autre programme d'essais cliniques très intéressant pour la maladie de Parkinson commence également.  

Cette étude est menée par une entreprise américaine de biotechnologie appelée resTORbio Inc.
 
Le médicament testé dans l'étude s'appelle RTB101 .
 
Il s’agit d’un inhibiteur de TORC1 administré par voie orale et représente une nouvelle classe de médicaments dans la lutte contre la maladie de Parkinson.  

Dans l'article d'aujourd'hui, je vous propose de comprendre ce qu'est TORC1, comment fonctionne ce nouveau médicament, les recherches précliniques à l'appui de l'essai et les implications de ce nouvel essai clinique.





L'histoire que je veux vous raconter aujourd'hui débute sur une incroyable île du Pacifique Sud… qui n'est pas la Nouvelle-Zélande.
 
En 1965, une découverte assez remarquable a commencé dans l'un des lieux les plus reculés de la planète: l'île mystérieuse de Rapa Nui (ou «île de Pâques»).

Rapa Nui. Source: Chile.Travel


 
Et quand on dit «distant», on entend vraiment distant. Le saviez-vous? L'île habitée la plus proche de Rapa Nui est l'île de Pitcairn (50 habitants), à 2 075 kilomètres.
 
Rapa Nui est la définition même de l'endroit reculé. C'est une des terres habitée les plus isolée du monde.
 
Amazon livre-t-il dans la ville de Hanga Roa? Source: Atlasandboots
 
Quoi qu’il en soit, un groupe de chercheurs est arrivé à Rapa Nui en 1965 dans le but d’étudier les habitants. Ils voulaient enquêter sur leur hérédité, leur environnement et les maladies courantes qui les affectaient avant que le gouvernement chilien ne construise un nouvel aéroport qui ouvrirait l'île au monde extérieur.
C'est au cours de cette enquête qu'un des chercheurs - un microbiologiste de l'Université de Montréal, Georges Nógrády - a remarqué quelque chose d'assez étrange.
 
Quoi?
 
Au moment de l’étude, les chevaux sauvages de Rapa Nui étaient plus nombreux que les humains (et que les statues de pierre).
 

Chevaux sauvages errant sur la côte est de Rapa Nui. Source: Farflungtravels
 
Mais qu'est-ce qui était étrange à ce sujet?
 
Georges a découvert que le tétanos était très peu présent chez les habitants de la région - alors que c'est une infection bactérienne qui est très souvent constatée chez les éleveurs de chevaux. Il a trouvé cette faible incidence de tétanos particulièrement étrange compte tenu du fait que les habitants avaient l'habitude de marcher pieds nus dans l’île.  

Georges a donc décidé de prélevr des échantillons de sol dans chacun des secteurs de l'ile (67 au total) pour analyse.
 
De toutes les échantillons collectés, Nógrády n'a trouvé des spores du tétanos que dans une seule fiole.
 
Quelque chose dans le sol de Rapa Nui était extrêmement anti-fongique.
 
En 1969, la collection d'échantillons de sol de Georges a été confiée à des chercheurs de la société pharmaceutique Wyeth , qui se sont mis à la recherche de la source de l' activité antifongique. Après plusieurs années de travail acharné, les scientifiques ont découvert une bactérie du sol appelée Streptomyces hygroscopicus, qui sécrétait un composé nommé Rapamycine - du nom de l'île - et ils ont publié ce rapport en 1975:
Titre: Rapamycine (AY-22, 989), un nouvel antibiotique
Auteurs: Vézina C, A Kudelski, Sehgal SN.
Journal: J Antibiot (Tokyo). 1975 oct; 28 (10): 721-6.
PMID: 1102508 (Ce rapport est OPEN ACCESS si vous souhaitez le lire)

Il n’est pas exagéré de dire que ce fut une découverte majeure de l’histoire biomédicale. A tel point qu'il existe sur l'île une plaque commémorant la découverte de la rapamycine:
Source: DiscoveryMag
 
Pourquoi la découverte de la rapamycine «antifongique» est-elle si importante?!?


Parce qu'elle n'avait pas que des propriétés antifongiques .
 
Les chercheurs de Wyeth ont découvert que la rapamycine faisait bien plus que tuer des champignons (et avant de continuer, je peux vous recommander de lire cet article sur l'histoire de la découverte de la rapamycine - c'est une histoire incroyable!).
 
Rapamycine. Source: Wikipedia

La rapamycine était également un puissant suppresseur du système immunitaire (réduisant la capacité du système immunitaire de faire son travail) et elle a démontré de fortes propriétés de prolifération anti-cellulaire. Ces propriétés ont donné lieu à de nouveaux traitements d'immunodépression pour les procédures de greffe d'organes (Rapamycine a été approuvée en 1999 pour son utilisation dans la prévention du rejet d'organes chez les patients transplantés du rein), ainsi que de nouveaux traitements anticancéreux (Torisel et Afinitor ont été approuvés en 2007 et 2009). traitement du cancer du rein avancé), en plus d’une foule d’autres applications médicales.
Mais ce qui a vraiment fasciné les chercheurs, c’est le HOW.
Comment Rapamycin faisait-il toutes ces choses? Comment un composé produit par une bactérie du sol a-t-il eu tous ces effets?
Après de nombreuses années de recherche, ils ont découvert que ces propriétés résultaient des interactions de la rapamycine avec une protéine appelée mTOR .
Qu'est-ce que mTOR?
La cible mécanistique de la rapamycine (ou mTOR) est une protéine qui sert de régulateur central du métabolisme cellulaire, de la croissance et de la survie. Il intègre des signaux provenant à la fois de l'intérieur (intracellulaire) et de l'extérieur (extracellulaire) de la cellule.
Il exerce ses diverses activités via deux complexes protéiques (c'est-à-dire une combinaison de protéines qui doivent se lier pour que leurs fonctions puissent être remplies).
Ces deux complexes sont appelés Complexe mTOR 1 (TORC1) et Complexe mTOR 2 (TORC2).
TORC1 et TORC2. Source: dev.biologists
Que font TORC1 et TORC2?
mTORC1 a quatre composants plus mTOR et est un régulateur positif de la croissance et de la prolifération cellulaire. Il encourage la biosynthèse de nouvelles protéines et lipides et limite les processus de recyclage (tels que l' autophagie ).
Qu'est-ce que l'autophagie?
L'autophagie (du grec ancien αὐτόφαγος autóphagos, qui signifie «dévorant de soi») est une fonction absolument essentielle dans une cellule. Sans autophagie, les vieilles protéines s'empileraient, ce qui rendrait la cellule malade et le ferait éventuellement mourir. Grâce au processus d’autophagie, la cellule peut décomposer l’ancienne protéine, permettant ainsi à de nouvelles protéines de faire leur travail.
 
Impression
Le processus de l'autophagie. Source: Wormbook
Les déchets à l'intérieur d'une cellule sont collectés dans des membranes formant des sacs (appelées vésicules ). Ces vésicules se lient ensuite à un autre sac (appelé lysosome ) qui contient des enzymes qui décomposent et dégradent les déchets (de la même manière que les enzymes de votre lessive décomposent la boue de vos vêtements sales). Les déchets dégradés peuvent ensuite être recyclés ou éliminés en les expulsant de la cellule.
Tandis que l'activation de TORC1 réduit l'autophagie, l'inhibition de l'activité de TORC1 entraîne une augmentation du processus d'autophagie - processus d'élimination et de recyclage des déchets (rappelez-vous que cette dernière partie - l'activité d'inhibition de TORC1 entraîne une augmentation de l'autophagie - processus d'élimination et de recyclage des déchets).
Il a également été démontré que la réduction de l'activité de TORC1 prolongeait la durée de vie, renforçait la fonction immunitaire, améliorait la mémoire et retardait l'apparition d'affections liées à l'âge dans de nombreux modèles animaux ( Cliquez ici pour un aperçu de ce sujet).
Et qu'en est-il de TORC2?
Sur un niveau très basique, TORC1 et TORC2 sont comme le yin et le yang.
Bien que l'inhibition de TORC1 soit associée à beaucoup de bonnes choses, l'inhibition de TORC2 a été associée à beaucoup de mauvaises choses (par exemple, diminution de la durée de vie, détérioration de la mémoire, etc. - Cliquez ici pour plus d'informations.).
Cette différence majeure a conduit de nombreuses sociétés de biotechnologie / pharmaceutiques à développer des médicaments qui inhibent TORC1, mais ne perturbent PAS l'activité de TORC2.
Mais attendez une seconde, qu'en est-il de la rapamycine? Comment interagit-il avec mTOR, TORC1 et TORC2?
La rapamycine est un inhibiteur de mTOR - elle possède une région de liaison à mTOR (voir image ci-dessous), mais elle affecte différemment TORC1 et TORC2.
Régions de liaison à la rapamycine. Source: scientifique
TORC1 est très sensible à la rapamycine et devient inhibé par sa présence. TORC2, en revanche, est considéré comme résistant à la rapamycine (sauf dans des conditions d’exposition prolongée).
Source: PMC
Ok, donc la rapamycine inhibe mTOR / TORC1, ce qui améliore l'autophagie / le recyclage des déchets. Mais qu'est-ce que tout cela a à voir avec la maladie de Parkinson?
Beaucoup de recherches ont été menées sur mTOR et l'autophagie dans le contexte de la maladie de Parkinson.
Tout d'abord, des examens post mortem du cerveau parkinsonien ont suggéré des problèmes d'activité mTOR dans la MP. Par exemple, cette étude:
Titre: Altérations moléculaires sélectives dans la voie de l'autophagie chez les patients atteints d'une maladie à corps de Lewy et dans des modèles d'alpha-synucléinopathie.
Auteurs: Crews L, Spencer B, P Desplats, Patrick C, Paulino A, Rockenstein E, Hansen L, Adame A, Galasko D, Masliah E.
Journal: PLoS One. 19 février 2010; 5 (2): 9313 e.
PMID: 20174468 (Ce rapport est un accès libre si vous souhaitez le lire)
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que les niveaux de mTOR étaient plus élevés dans le cerveau des personnes décédées atteintes de maladies associées au corps de Lewy (telles que la maladie de Parkinson ou la démence à corps de Lewy) que dans le cerveau de sujets témoins non atteints ou même de cerveaux de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. .
Les chercheurs ont également signalé des taux élevés similaires de mTOR dans le cerveau de souris, conçus pour produire des taux élevés d' alpha synucléine , une protéine associée à la maladie de Parkinson. Cette protéine s'accumule dans le cerveau dans la maladie de Parkinson et serait associée à la mort cellulaire constatée dans la maladie. Les chercheurs de cette étude ont traité ces souris avec de la rapamycine, ce qui a réduit l'accumulation d'alpha synucléine chez ces souris et les a protégées contre les «altérations neurodégénératives associées».
D'autres groupes de recherche ont également démontré la capacité de la rapamycine à sauver des modèles de Parkinson à base d'alpha synucléine ( Cliquez ici et ici pour lire des exemples). De plus, il a été démontré que la rapamycine avait des effets bénéfiques dans d’autres modèles de Parkinson à base de neurotoxines.
Par exemple, ce rapport:
Titre: La rapamycine protège contre la mort neuronale dans les modèles in vitro et in vivo de la maladie de Parkinson.
Auteurs: Malagelada C, Jin ZH, Jackson-Lewis V, Przedborski S, Greene LA.
Journal: J Neurosci. 20 janvier 2010; 30 (3): 1166-75.
PMID: 20089925 (Ce rapport est OUVERT si vous souhaitez le lire)
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que la rapamycine ("rapa" dans l'image ci-dessous) était capable de protéger les cellules dans divers modèles de Parkinson à base de neurotoxines.
Un noyau condensé dans une cellule suggère que la cellule est en train de mourir. Source: PMC

La rapamycine a obtenu cet effet en inhibant seulement certaines activités de mTOR, car lorsque les chercheurs ont comparé la rapamycine à un inhibiteur plus complet de mTOR ( Torin1 , qui bloque les activités TORC1 et TORC2), seule la rapamycine était capable de protéger les cellules exposées aux neurotoxines.
Et des résultats neuroprotecteurs similaires du traitement à la rapamycine dans des modèles neurotoxiques de Parkinson ont également été publiés par d'autres groupes de recherche ( cliquez ici , ici et ici pour lire quelques exemples).
En plus de ces modèles d’alpha synucléine et de neurotoxine, la rapamycine aurait des effets bénéfiques sur les modèles de formes génétiques de Parkinson (des variations génétiques spécifiques dans l’ADN représentent 10 à 20% des cas de Parkinson - Cliquez ici pour en savoir plus sur la génétique de PD)
Tels que ce rapport:
Titre: L’ activation de la 4E-BP par la rapamycine prévient la perte de neurones dopaminergiques parkinsoniens.
Auteurs: Tain LS, Mortiboys H, RN Tao, E. Ziviani, O Bandmann, AJ Whitworth.
Journal: Nat Neurosci. 2009 septembre; 12 (9): 1129-35.
PMID: 19684592 (Ce rapport est OUVERT si vous voulez le lire)
Dans cette étude, les chercheurs ont rapporté que la rapamycine avait sauvé des défauts mitochondriaux dans des cellules prélevées chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson associée à PARKIN ( Cliquez ici pour lire un précédent article de SoPD sur PARKIN et les problèmes mitochondriaux associés). En fait, les chercheurs ont constaté que lorsque des mouches portant des mutants génétiques PARKIN ou PINK1 associés à la maladie de Parkinson étaient élevées et vieillies avec de la nourriture supplémentée en rapamycine, elles ne présentaient que peu ou pas de dégénérescence des neurones dopaminergiques.
Et ce ne sont pas seulement les parkinson associés à PARKIN / PINK1 qui pourraient bénéficier de la modulation mTOR, il existe également des preuves à l'appui de cette approche dans la maladie de Parkinson associée à l'ACS ( Cliquez ici pour lire un précédent article de SoPD sur la maladie de Parkinson associée à l'ACS):
Titre: mTORC2 favorise la tumorigenèse via la synthèse lipidique
Auteurs: Guri Y, Colombi, M, Dazert, E. Hindupur, SK, Roszik, J., Moes, S., Jenoe, P., Heim, MH, Riezman, I, Riezman, Hall, MN.
Journal: Cancer Cell. 11 décembre 2017; 32 (6): 807-823.e12.
PMID: 29232555 (Ce rapport est OPEN ACCESS si vous souhaitez le lire)
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que l'activité de mTOR favorise la synthèse des lipides, en particulier le glucosylcéramide. Bien que cette étude ait été menée dans le contexte du cancer, les résultats sont intéressants pour deux raisons:
  1. L'accumulation de glucosylcéramide est associée à la maladie de Parkinson associée à la GBA ( Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).
  2. Les investigateurs ont découvert que l'inhibition de mTOR réduisait les taux de glucosylcéramide.
Et il a déjà été rapporté que le traitement à la rapamycine peut sauver des modèles de Parkinson associés à la GBA ( Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).
Ainsi, il existe de nombreuses preuves précliniques indiquant que la modulation de la rapamycine / mTOR pourrait être intéressante à évaluer dans le contexte de la maladie de Parkinson.
Et pas seulement la maladie de Parkinson.
Il a été prouvé que l'inhibition de TORC1 pouvait avoir des effets bénéfiques dans de nombreuses conditions associées à l'agrégation de protéines intracellulaire. Plus récemment, il a été signalé qu'une protéine appelée Dynasore inhibe l'activité de TORC1, ce qui contribue à réduire les niveaux de protéines associés à la maladie neurodégénérative de la maladie de Huntington.
Dinosaure?
Non Dynasore.
Voici le rapport:
Titre: Dynasore supprime l’activité mTORC1 et induit l’autophagie pour réguler la clairance des agrégats de protéines dans les maladies neurodégénératives.
Auteurs: Chen Y, Xu S, Wang N, Ma Q, Peng P, Yu Y, Zhang L, Ying Z, Wang H.
Journal: Neurotox Res. 29 mars 2019 [Publication en ligne avant impression]
PMID: 30924108

Dans cette étude, les chercheurs ont découvert qu'en traitant les cellules avec une protéine appelée dynasore, elles inhibaient l'activité de TORC1, ce qui entraînait une augmentation de l'autophagie. Lorsqu'ils ont provoqué la production par la cellule de taux élevés de protéine toxique Htt (associée à la maladie de Huntington), puis traité les cellules avec Dynasore, ils ont constaté que les taux de TORC1 étaient réduits et l'activité de l'autophagie accrue, ce qui permettait à ces cellules d'éliminer l'accumulation de cette neurodégénérescence. protéine associée.
 
Rappelez-moi encore, qu'est-ce que la maladie de Huntington?
La maladie de Huntington est une maladie neurodégénérative qui entraîne la perte de toute inhibition du mouvement chez les individus, donnant lieu à l'apparition de la chorée - mouvements saccadés, aléatoires et incontrôlables.   (semblable aux dykinésies).
La maladie de Huntington est causée par une augmentation d'une région de l'ADN dans le gène de la huntingtine (Htt). Cette région est composée de répétitions CAG. Chez l'homme sain normalement, nous avons généralement jusqu'à 30 répétitions de CAG. Si vous répétez plus de 40 CAG, vous allez certainement développer la maladie de Huntington.
huntington_s_disease
Expansion des CAG dans le gène de la huntingtine. Source: NIST

L'expansion des CAG dans le gène de la huntingtine a pour résultat une protéine mutante, la huntingtine, qui serait associée aux problèmes observés chez les personnes atteintes de la maladie de Huntinton.
 
Intéressant. Le message à retenir est donc que l'inhibition de TORC1 augmente l'autophagie / l'élimination des déchets, ce qui aide à éliminer l'accumulation de protéines associée aux conditions neurodégénératives?
 
Exactement.
 
Alors, où puis-je me procurer de la rapamycine?
 
Avant de penser à cela, comprenez que les cliniciens et les chercheurs sont extrêmement prudents sur l’utilisation à long terme de la rapamycine dans toutes les conditions.
 
Comme nous en avons discuté ci-dessus, TORC2 est considéré comme résistant à la rapamycine ( sauf dans des conditions d’exposition prolongée ). L’utilisation à long terme de la rapamycine est très préoccupante, car elle commencera à affecter l’activité de TORC2 ainsi que celle de TORC1, ce qui ne serait pas une bonne chose.
 
La modulation de mTOR comme moyen d’allonger la durée de vie a suscité un enthousiasme extraordinaire (ceci n’a été démontré que chez la souris, pas chez l’homme), mais l’utilisation à long terme de la rapamycine a plusieurs effets secondaires indésirables.
Deux en particulier:
  1. Suppression du système immunitaire (vous vivrez peut-être plus longtemps, mais attrapez la grippe plus souvent)
  2. Une augmentation des anomalies métaboliques (peut-être que vous vivrez plus longtemps, mais que vous pourriez développer une hyperglycémie, une résistance à l'insuline ou un diabète de type 2)
En raison de ces problèmes, les sociétés de biotechnologie et les sociétés pharmaceutiques ont effectué de nombreuses recherches pour trouver des alternatives à la rapamycine. Plus précisément, ils ont travaillé sur des médicaments qui inhibent UNIQUEMENT TORC1.
Ce qui nous amène à resTORbio Inc.
 

Cette société de biotechnologie basée à Boston (États-Unis) a développé un composé expérimental appelé RTB101, qui est un puissant inhibiteur de TORC1. La société a testé cliniquement ce médicament sur les infections des voies respiratoires chez les personnes âgées, mais, encouragée et soutenue par la Fondation Silverstein , elle teste actuellement le potentiel thérapeutique de RTB101 dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Ce qui nous amène à ce nouvel essai clinique en Nouvelle-Zélande.
 
En quoi consistera l'étude?
 
La nouvelle étude de phase Ib / IIa évaluera la sécurité et la tolérabilité de l’inhibiteur de TORC1 de resTORbio , RTB101, chez 45 personnes atteintes de la maladie de Parkinson récemment diagnostiquée qui bénéficient déjà de soins standard - Cliquez ici pour lire le communiqué de presse.

 
Les participants seront assignés au hasard à l’un des cinq groupes suivants:
• Groupe 1: gélule de 300 mg de RTB101 administrée par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines maximum.
• Groupe 2: comprimé de sirolimus à 2 mg, administré par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines maximum.
• Groupe 3: gélule de RTB101 à 300 mg + comprimé de Sirolimus à 2 mg, administré par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines au maximum.
• Groupe 4: gélule de RTB101 à 300 mg + comprimé de Sirolimus à 4 mg, administré par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines au maximum.
• Groupe 5: gélule de RTB101 à 300 mg + comprimé de Sirolimus à 6 mg, administré par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines au maximum.
 
L'étude inclura des personnes avec et sans variants génétiques de la GBA. Le critère d'évaluation principal de l'étude sera l'innocuité et la tolérabilité, et les critères d'évaluation secondaires seront la quantité de médicament dans le sang et le liquide céphalo-rachidien (le liquide dans lequel notre cerveau se trouve). Il existe également des critères exploratoires, qui incluront des biomarqueurs du sang et du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des évaluations cliniques.
Les résultats de l'essai sont attendus pour 2020 ( cliquez ici pour en savoir plus sur cet essai).
 
Qu'est-ce que le sirolimus?
le Sirolimus c'est de la rapamycine ( Cliquez ici pour la page wikipedia et cliquez ici pour en savoir plus sur ce médicament).
 
Et pourquoi le testent-ils en combinaison avec RTB101?
Les chercheurs utilisent Sirolimus parce qu'ils souhaitent savoir s'il modifie la forme du complexe protéique TORC1, ce qui permettrait d'utiliser une dose plus faible de RTB101 au fil du temps. L’utilisation combinée des deux médicaments peut permettre de réduire les doses des deux médicaments, par opposition à de fortes doses d’eux-mêmes.
Source: SEC
 
Le RTB101 a-t-il déjà été testé chez l'homme?

Oui il a déjà été testé. Il y a eu plusieurs études.  

Récemment, le RTB101 a été testé dans le cadre d’un essai clinique de phase IIb visant à réduire l’incidence des infections des voies respiratoires ( Cliquez ici pour en savoir plus sur cet essai). Les résultats de cet essai ont été annoncés par resTORbio en juillet dernier ( Cliquez ici pour lire le communiqué de presse). Et il y avait une analyse supplémentaire des données de l'étude annoncée en octobre ( Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).
 
L'étude a révélé que toutes les doses de RTB101 étaient sûres et bien tolérées et que 10 mg de RTB101 une fois par jour présentaient un profil de sécurité comparable à celui du traitement placebo. Notez qu’il s’agissait d’un régime de traitement quotidien, alors que l’essai en Nouvelle-Zélande ne comporterait qu’une dose hebdomadaire.
 
Ensemble, les données de deux essais cliniques de phase II sur RTB101 (test du médicament chez plus de 900 sujets âgés) suggèrent que ce médicament est bien toléré et a entraîné une réduction de 30,6% de l'incidence des infections des voies respiratoires confirmées en laboratoire.
Ça m'a l'air bien!
 
Intéressant. Alors résumons. Qu'est-ce que tout cela veut dire?
 
Non, nous n'avons pas encore fini.
L’inhibition de TORC1 est intéressante dans le contexte de la maladie de Parkinson: les dyskinésies.
Titre: L'inhibition de la signalisation par mTOR dans la maladie de Parkinson empêche la dyskinésie induite par la L-DOPA.
Auteurs: Santini E, Heiman M, P Greengard, E Valjent, Fisone G.
Journal: Sci Signal. 21 juillet 2009; 2 (80): ra36.
PMID: 19622833

Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que le développement d'une dyskinésie induite par la L-DOPA dans un modèle murin de Parkinson entraînait l'activation de TORC1 induite par les récepteurs de la dopamine D1. Ils ont également démontré que le traitement des souris avec de la rapamycine empêchait le développement de la dyskinésie sans affecter les propriétés thérapeutiques de la L-DOPA.
 
Et cette recherche a été reproduite indépendamment chez le rat ( Cliquez ici pour en savoir plus), et il existe des preuves suggérant que les variations génétiques dans les gènes associés à la voie m TOR pourraient rendre certains individus susceptibles de développer des dyskinésie provoquées par la L-DOPA ( Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).
 
Ainsi, même si RTB101 ne démontre aucune propriété de modification de la maladie à long terme dans la maladie de Parkinson dans les études futures, il pourrait toujours améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrant de dyskinésies.
 
Alors qu'est-ce que tout cela signifie?
En tant que fier kiwi, le docteur Simon du Parkinson Trust tient toujours à souligner les nouvelles recherches sur la maladie de Parkinson en cours dans son pays (par exemple, le régime cétogène à base de kiwi dans l'étude sur la maladie de Parkinson - Cliquez ici pour lire ce message sur SoPD).  

Je suis également en tant qu'ancien résident en Nouvelle Zélande très heureux de voir que des essais cliniques portant sur la modification de la maladie dans la maladie de Parkinson sont en cours dans ce pays (par exemple, les essais cliniques de la technologie des cellules vivantes - Cliquez ici pour lire le post de SoPD sur ce sujet).

Et cette nouvelle étude m'intéresse particulièrement - je suis très curieux de voir les résultats de ce programme d'essais cliniques.

Comme nous en avons déjà discuté ( cliquez ici pour cet article), tout traitement «curatif» de la maladie de Parkinson nécessitera un mécanisme d'arrêt de la maladie. Et une méthode «indirecte» potentielle de ralentissement / d'arrêt de la progression de la maladie de Parkinson consiste à renforcer le système d'élimination des déchets de la cellule. En «mâchant et en recrachant» l'alpha synucléine accumulée et les protéines associées, on espère que les cellules seront capables de mieux fonctionner et d'être en meilleure santé. Cela ralentirait de manière prévisible la progression de la maladie. Ainsi, étant donné que RTB101 améliore l'activité de l'autophagie (élimination des déchets) dans les cellules, j'aime bien la prémisse derrière ce nouvel essai.
 
Cela dit, la modulation de l'autophagie est un exercice d'équilibre difficile. Mais il sera intéressant de voir si une simple augmentation de l'autophagie pourrait avoir des effets bénéfiques pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
 

Koru de fougère d'argent. Source: Wikimedia

En Nouvelle-Zélande, le koru est un symbole en spirale basé sur l’apparition d’une nouvelle fronde de fougère argentée. Il a un symbolisme très important pour les autochtones d'Aotearoa - les Maoris - et a pris une place permanente dans la société moderne. Il représente une nouvelle vie, croissance et force.Un joli symbole pour cette nouvelle étude. Haere haumaru RTB101.

NOTE DU RÉDACTEUR: Les informations fournies sur le site Web de SoPD ont un but informatif et éducatif. En aucun cas, il ne devrait jamais être considéré comme un conseil médical ou une action. Il est fourni par des chercheurs et non par des praticiens. Toute action entreprise - basée sur ce qui a été lu sur le site - relève de la seule responsabilité du lecteur. Toute action envisagée par les lecteurs doit d’abord faire l’objet d’une discussion avec un professionnel de la santé qualifié, connaissant vos antécédents médicaux. Bien que certaines des informations présentées dans ce message puissent être source d'inquiétude, parlez-en à votre médecin avant de tenter de modifier un régime de traitement existant.
En outre, la société resTORbio Inc mentionnée dans cet article est une société cotée en bourse. Cela dit, les documents présentés sur cette page ne doivent en aucun cas être considérés comme des conseils financiers. Toute action entreprise par le lecteur sur la base de la lecture de ce document relève de la seule responsabilité du lecteur. resTORbio Inc n'a pas demandé que ce matériel soit produit, et l'auteur n'a eu aucun contact avec la société. Cet article a été produit à des fins éducatives uniquement.

La bannière de la publication d’aujourd’hui provient de restorbio .

lundi 1 juillet 2019

Parkinson : les résultats de la recjercje en juin 2019

L'état de la recherche sur Parkinson

Juin 2019





Dans le monde de la recherche sur la maladie de Parkinson, le mois de juin 2019 a été très actif : un très grand nombre de nouvelles publications scientifiques sont parrues : 948 articles de recherche ont été ajoutés au Site web Pubmed ce mois ci avec le mot clef Parkinson  (soit 4408 articles publiés depuis le début de l'année 2019).

Nous vous présentons ici les : 
10 meilleures nouvelles de la recherche sur Parkinson 
en juin 2019


1. Le World Parkinson Congress 2019:
Le Congrès mondial sur la maladie de Parkinson est une réunion de 4 jours qui s'est tenue cette année à Kyoto (Japon) au début de ce mois. Il a réuni non seulement des patients et des chercheurs, mais également les cultures orientales et occidentales - un événement vraiment unique. Au cours de la conférence, de nombreux exposés, ateliers et discussions ont été organisés sur tous les aspects de la maladie de Parkinson.
Le Dr Simon Stott nous a préparé (en anglais) un résumé de ces échanges, jour par jour.

2. Des résultats de l'autre essai clinique GNDF

Les résultats de l’essai clinique de phase I de thérapie génique utilisant le facteur neurotrophique dérivé de la lignée cellulaire gliale (GDNF)  ont été publiés. Cette étude à démontré que le traitement était sûr et bien toléré chez 13 personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé. Une augmentation de l'absorption de [18F] de FDOPA dans le putamen (une mesure de l'activité de la dopamine) a également été rapportée (Cliquez ici pour en savoir plus et cliquez ici pour lire un article de SoPD sur le sujet)


3. Les résultats de l'essai clinique  CuATSM (Phase I)
Collaborative Medicinal Development, une entreprise de biotechnologie, a publié les résultats d’une étude de recherche de dose de phase I, non contrôlée par placebo, d’une durée de 24 semaines, portant sur le traitement par CuATSM chez 18 personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Le Cu-ATSM est une molécule synthétique qui contient du cuivre, administrée par voie orale et qui passe la barrière hémato-encephalique. Il a traditionnellement été utilisé comme agent d'imagerie pour révéler les tissus hypoxiques, mais de plus en plus de preuves précliniques ont montré qu'il pourrait être utile dans le traitement des maladies neurodégénératives. Les résultats de cette nouvelle étude suggèrent que le traitement est sûr et bien toléré. De plus, il semblerait que les symptômes cliniques se soient améliorés (sur la base du score total UPDRS) et les participants ont signalé une amélioration des scores de qualité de vie. Il est important de noter qu'il s'agissait d'un essai ouvert (les patients et les médecins savaient qui était traités, ce qui risque d'induite un effet placebo) , mais les chercheurs responsables de l'étude envisagent un essai de plus grande envergure pour tester l'efficacité du composé (Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).


4. Les résultats de l'essai clinique NAC (Phase I)

Des chercheurs ont rapporté qu'un traitement durant 3 mois avec la  N-acétyl-cystéine (NAC) augmentaient de manière significative la liaison du DAT dans le putamen caudé (3,4% à 8,3%) par rapport aux témoins et à une amélioration significative des symptômes de Parkinson. C'était également une étude ouverte - utilisant une combinaison de NAC oral et intraveineux. 42 participants ont participé à l'étude: 28 dans le groupe de traitement et 14 soins standard (Cliquez ici pour en savoir plus et cliquez ici pour en savoir plus sur les détails de l'étude).



5. Monitorons la serotonine!
Les chercheurs ont signalé la présence d’une pathologie sérotoninergique chez les personnes atteintes d’une mutation génétique rare,  qui les rend vulnérables à la maladie de Parkinson ( la mutation A53T SNCA). Fait important, ces problèmes étaient apparents avant les signes de pathologie dopaminergique ou les symptômes moteurs. "Les résultats démontrent que l’imagerie moléculaire des transporteurs de sérotonine pourrait être utilisée pour visualiser la pathologie prémotrice de Parkinson". Il sera intéressant de voir si cela s’applique à la communauté plus large de la maladie de Parkinson. Si tel est le cas, l’imagerie du transporteur de la sérotonine pourrait être un outil utile pour dépister et surveiller la progression des individus présentant un risque de développer la Maladie de Parkinson ou comme indicateur de l'évolution de la maladie dans les essais cliniques (Cliquez ici pour en savoir plus, cliquez ici pour lire un reportage dans le Guardian sur l'étude).


6. L'hépatite C et Parkinson
Une étude taïwanaise suggère que l’incidence de la maladie de Parkinson est plus faible chez les personnes atteintes d’une infection virale chronique à l’hépatite C qui ont reçu un traitement antiviral à base d’interféron. Cette constatation peut conforter l'hypothèse selon laquelle l'hépatite C virale pourrait être un facteur de risque de MP (Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).


7. Quand parkinson nous prend aux tripes (Part 1)

Les chercheurs ont rapporté que la L-dopa décarboxylase microbienne peut être inactivée par la (S) -α-fluorométhyltyrosine (AFMT), ce qui ouvre la possibilité de développer des combinaisons de médicaments de Parkinson qui contournent l'inactivation microbienne (Cliquez ici pour en savoir plus, cliquez ici pour lire l'éditorial et cliquez ici pour lire le communiqué de presse). Cette nouvelle recherche valide et s'appuie sur les résultats publiés plus tôt cette année (Cliquez ici pour en savoir plus sur cette recherche et cliquez ici pour lire un article de SoPD sur le sujet).

8. Quand parkinson nous prend aux tripes (Part 2)
Des chercheurs ont rapporté que les différences de microbiote intestinal détectées précédemment entre les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et les témoins persistaient après deux ans. Par ailleurs ces études ont également démontré lune plus faible abondance de la bactérie Prevotella chez les individus où la progression de la maladie était plus rapide (Cliquez ici pour en savoir plus à ce sujet).Et une semaine après la publication de ce rapport, un groupe de chercheurs indépendant a publié une analyse de deux cohortes indépendantes (200 sujets), qui révèle une altération du microbiote intestinal chez Parkinson. Ils ont identifiés des corrélations entre les phénotypes et la sévérité clinique de la maladie, ainsi que des profils de cytokines plasmatiques associés aux modifications de la composition du microbiome intestinal (Cliquez ici pour en savoir plus).


9. Quand parkinson nous prend aux tripe (Part 3)

Une analyse des données relatives aux demandes de soins de santé du plus grand assureur allemand (portant sur 228 485 personnes âgées de plus de 50 ans), a révélé que les infections gastro-intestinales sont associées à un risque accru de Parkinson (HR = 1,42; IC95% 1,33 à 1,52). «Nos résultats mettent en évidence le chaînon manquant qui peut provoquer une pathologie de l'alpha-synucléine dans le système nerveux: des agents pathogènes bactériens et viraux, qui percent la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GI) lors d'infections gastro-intestinales, peuvent déclencher l'agrégation de l'alpha-synucléine dans les neurones entériques ". Il reste des questions sur les définitions utilisées dans cette étude pour les infections gastro-intestinales, mais c'est un résultat intéressant - nécessitant une validation indépendante et un complément d'enquête (Cliquez ici pour en savoir plus).

10. A gut feeling (Part 4)

Un modèle animal a ajouté du poids à l’idée que l’agrégation de l’alpha-synucléine peut se propager de l’intestin au cerveau et peut-être jouer un rôle dans la pathogenèse de Parkinson. Fait intéressant, la vagotomie ou l'élimination génétique de l'alpha synucléine a protégé les souris contre le développement d'une pathologie (Cliquez ici pour en savoir plus et cliquez ici pour lire un article dans le Guardian à ce sujet).



Quelques jours à peine après la publication de ce rapport, un groupe de chercheurs indépendants a présenté des preuves de la propagation bidirectionnelle et trans-synaptique de l'alpha-synucléine dans les sytemes sympathiques et parasympathiques chez le rongeur (Cliquez ici pour en savoir plus).


 C'était les faits saillants de juin 2019, un autre mois très chargé en recherches sur la maladie de Parkinson. Espérons que vous y aurez trouvé votre intérêt et une inspiration pour le futur. 
Prochainement je complèterai cet article avec une revue plus détaillée des actualités de la recherche , mais vous pouvez en avoir dés maintenant un aperçu en Anglais ici :

Actualités des recherches sur la maladie de Parkinson:
  • Biologie fondamentale
  • Mécanisme de la maladie
  • Recherche clinique
  • Nouveaux essais cliniques
  • Des nouvelles des essais cliniques en cours











Cet article est basé sur une traduction du travail du docteur Simon Stott directeur de recherche au Cure Parkinson’s Trust, avec son aimable autorisation.

Une grande partie du matériel utilisé pour cet article a été collectée à partir du fil Twitter associé à son site web Science of Parkinson 



Creative Commons License
All of the material on this website is licensed under a
Creative Commons Attribution 4.0 International License



Les informations fournies sur ce site Web ont uniquement un but informatif et éducatif.En aucun cas, elles ne devraient être considéré comme un conseil médical. Ces informations sont fournies par des chercheurs et non par des praticiens médicaux.   


Toute action basée sur ce qui a été lu sur notre site - relève de la seule responsabilité du lecteur. N'oubliez pas que toute modification d'un traitement médical doit d’abord faire l’objet d’une discussion avec un professionnel de la santé qualifié, connaissant bien vos antécédents médicaux.  

Certaines des informations présentées dans cet article pourraient être source d'inquiétude: parlez-en à votre médecin avant de considérer qu'elles puissent s'appliquer à votre propre situation ou à celle d'un de vos proche, et consultez-le avant de tenter de modifier un traitement existant.

En outre, bon nombre des sociétés pharmaceutiques ou de biotechnologies mentionnées dans cet article sont des sociétés cotées en bourse. Certaines personnes pourraient vouloir tirer un gain financier à partir des informations sur les progrès de recherche en cours avant qu'elles soient largement diffusées. Les documents présentés sur cette page ne doivent en aucun cas être considérés comme des conseils financiers. Encore une fois, toute action entreprise par le lecteur sur la base de la lecture de ce document relève de sa seule responsabilité.  

Aucune des sociétés citées n’a demandé que ces informations soit publiées, et l’auteur n’a eu aucun contact direct avec ces sociétés au sujet des informations rapportées (et bien sur pas de rétribution ce qui va sans dire, mais va mieux en le disant) .